Перевод с немецкого Светланы Колбанёвой, Калининград, 31 марта 2020 года
Будоражащие события, связанные с нынешней пандемией корона-вируса, заставили нас обратиться к соображениям трёх учёных из сфер медицины и философии о более ранних эпидемиях.
Зимой 1781/82 гг. на северо-востоке Европы разразилась крупная эпидемия. Иммануил Кант написал по этому поводу «Послание врачам», которое было опубликовано в «Кёнигсбергских учёных и политических газетах» 18 апреля 1782 года. Он писал о том, что она началась в Санкт-Петербурге и «постепенно шла вдоль побережья Балтийского моря, не пропуская ни одного населённого пункта на своём пути, пока не добралась до нас, а затем постепенно двинулась на запад через Западную Пруссию и Данциг». В Санкт-Петербурге эта эпидемия получила название “инфлюэнца”. Кант считал, что это было то же самое заболевание, как то, которое свирепствовало в Лондоне в 1775 году и точно также было названо «инфлюэнца». В обоих случаях речь шла об эпидемии гриппа.
Оставляя полностью во власти врачей определение симптомов болезни и поиск средств, необходимых для её излечения, Кант интересовался «её распространением и странствиями в больших странах». Он считал себя исследователем, «который рассматривает это странное явление исключительно с точки зрения физического географа». Поэтому он предложил «врачам широкого профиля», чтобы они «как можно шире рассмотрели ход этого заболевания, которое, по-видимому, распространяется не посредством качества воздуха, а путём обычного заражения».
Причину всемирного распространения многих болезней Кант видел в мировой торговле:
“В сообществе, в котором Европа соединена со всеми частями света путём морского сообщения или через караваны, многие болезни разносятся по всему миру, посему с высокой вероятностью стоит полагать, что русские аристократы, побывав в Китае, завезли в свою страну пару видов вредных насекомых из самых отдалённых уголков Востока, и с течением времени они распространятся далее.”
Кант рассматривает «странную и необычную эпидемию» своего времени как феномен, касающийся людей, а «её распространение и странствие по большим странам» – как событие, которое необходимо детально исследовать.
По этой причине он включил в своё «Послание врачам» подробный отчёт обо всех подробностях инфлюэнцы 1775 года в Лондоне; речь идёт о переводе на немецкий язык сообщения английского врача, доктора Джона Фотергиля (родился 8 марта 1712 года в Карр-энд, Бейнбридж в Йоркшире, умер 26 декабря 1780 года в Лондоне), опубликованного в «Журнале джентльмена» в феврале 1776 года. В нём Фотергиль перечислял лекарства, с помощью которых лечащие врачи пытались бороться с инфекцией. С сегодняшней точки зрения фатальным было применение кровопускания, потому что это уменьшало поступление кислорода в лёгкие.
Заболевание, известное как инфлюэнца или грипп, в первую очередь поражало верхние дыхательные пути и лёгкие с высокой степенью заражения, а также мочевой пузырь и кишечник, симптомом чего была диарея («понос»). Стул «чёрного желчного вида» и тёмно-жёлтая моча заставляли предположить гемолиз (расщепление эритроцитов, кислородосодержащие компоненты которых – гемоглобин – попадают в кишечник через печень и желчный пузырь в виде билирубина либо выводятся через почки). Участие крови в протекании заболевания также заметно по свойствам кровяного сгустка после кровопускания («жёсткая лепешка, похожая на жёлтый кожный жир»).
Быстро наступали отягчающие симптомы, такие, как боль в горле, кашель и «скачущая» лихорадка (высокая температура чередуется с нормальной, иногда вплоть до озноба), причём «часто так внезапно, что это сразу же становилось заметно», но у больных более молодого возраста они через несколько дней ослабевали. «Детей это тоже не совсем миновало», то есть, среди детей уровень заболеваемости был ниже; однако уровень смертности среди «очень маленьких детей» был выше нормы. У пожилых людей, страдавших астмой, постепенно развивалась «перипневмоническая лихорадка», т.е. состояние воспаления лёгких с лихорадкой, которое часто заканчивалось смертью пациента.
Фотергиль был поражён тем фактом, что в Лондоне никогда ранее не было подобной эпидемии, «от которой так много людей заболели за такое короткое время, и тем не менее так мало людей умерло». Он призвал врачей за пределами Лондона поделиться своим опытом с медицинским факультетом, «чтобы как можно точнее донести информацию об этой болезни до наших потомков».
Кант, будучи универсальным учёным, уже тогда распознал в “глобализации” причину эпидемий. Несмотря на техническое развитие, далеко ушедшее вперёд с XVIII века, и рост мировой экономики, который тогда невозможно было себе представить, глобализация со времён Канта и до нынешних дней, до 2020 года не изменилась принципиально, но развивалась быстрыми темпами. С медицинской точки зрения, сегодня мы находимся в гораздо более удачном положении благодаря препаратам, которые поддерживают противовоспалительную и иммунологическую защиту организма, не говоря уже о таком благе, как профилактические прививки и возможность искусственной вентиляции лёгких в случае наступления тяжёлой формы заболевания.
Если теперь мы сравним дошедшие до нас высказывания Канта и Фотергиля с тем, как протекает пандемия корона-вируса Covid 19 (Coronary Virus Disease 2019), то увидим немало сходства. В обоих случаях чрезвычайно высока степень заражения. В начале пандемии Covid 19 исходили из цифры в 60%, но сегодня речь идёт о гораздо более высоких показателях. В начале заболевания у инфицированных наблюдаются симптомы сильного воспаления передней части горла. Если поражены также лёгкие (кашель), то у молодых людей симптомы исчезают относительно быстро. У пожилых пациентов, особенно таких, кто ранее перенёс заболевание, поражение лёгких вызывает серьезные проблемы с дыханием.
Чему мы можем научиться, сравнивая эпидемии, описанные Кантом и Фотергилем, с нынешней пандемией? Практически идентичные симптомы и их сходное течение позволяют предположить, что мутации вируса типа SARS-Corona – кроме “обычного” гриппа типа H2N2 (вакцинация против гриппа), который каждый год приходит из Азии и Китая – происходят с нерегулярной периодичностью. Пандемии являются серьёзным вызовом не только для медицины, но и для общества в целом, из-за высокого риска заражения и растущей смертности. Несмотря на то, что фундаментальные вирусные исследования сегодня достигли высокого научного уровня, каждая новая вирусная мутация вызывает новые вопросы относительно её патогенности и вирулентности. Для разработки подходящей вакцины требуются обширные иммунологические, лабораторно-медицинские и даже эпидемиологические фундаментальные исследования. Хотелось бы привлечь внимание современных исследователей к “Посланию врачам” Иммануила Канта и к отчёту Джона Фотергиля, в которых детально описан ход эпидемий в 1775 и 1782 годах, с тем, чтобы они были включены в фундаментальные исследования по SARS-CorV-2!
Всё вышесказанное касается медицины, эпидемиологии и географии ввиду вируса, который в различных мутациях повторяется по всему миру. Но эти эпидемии и пандемии, как нынешние, так и те, что происходили в прошлые века, также дают повод к философскому рассмотрению. Писатель и философ культуры Эгон Фридель (родился 21 января 1878 года в Вене, скончался 16 марта 1938 года там же) отводит болезням важную роль в истории человечества.
В своей работе «Культурная история современности» он подробно рассказал о пандемии чумы, которая произошла в конце средневековья в 14 веке. и внезапно охватила всю Европу. Он писал:
«Новая эра наступает не тогда, когда начинается или завершается великая война, когда происходят сильные политические потрясения, резкие территориальные изменения, а в тот момент, когда на передний план выступает новая вариация рода человеческого. Потому что в истории имеют значение только внутренние переживания человечества. Но непосредственным толчком очень часто становится какое-то внешнее потрясение, всеобщая катастрофа: большая эпидемия…
Итак: в начале шестнадцатого века в мире наступило Новое время; но возникло оно в четырнадцатом и пятнадцатом веках, причём из-за болезни. Во главу угла наших изысканий мы должны поместить довольно парадоксальное объяснение, а именно то, что болезнь – это нечто продуктивное».
«Час рождения Нового времени отмечен в Европе серьёзной человеческой болезнью: бубонной чумой»
«…… что каждый век рождает свои болезни, которые являются такой же неотъемлемой частью его физиогномики, как и всё остальное, что он производит: они настолько же являются его специфическим продуктом, насколько таковыми являются его искусство, его стратегия, его религия, его физика, его экономика, его эротизм и все остальные проявления жизни, они являются своего рода изобретениями и открытиями в области патологии. Дух строит тело: дух всегда первичен, как в отдельном случае, так и в целой совокупности. … «Новый дух» привёл к появлению у европейского человечества своего рода “болезни развития”, всеобщего психоза, одной из форм которого, причём самой заметной, была бубонная чума. Но откуда появился этот новый дух, почему он появился именно здесь и сейчас, как он возник: этого никто не знает; этого мировой дух не выдаёт»
Является ли пандемия корона-вируса частью физиогномики нашего века? Может быть, это мы вызвали её так же, как нашу религию, нашу экономику, наши глобальные сети поставок, наш эротизм и всё остальное? Если мы воспринимаем как должное возможность в любое время поговорить с любым человеком на свете, видя его лицо на экранчике маленького китайского приборчика под названием “смартфон”, то, наверное, должны принимать и возможность того, что все люди могут почти одновременно заразиться одним и тем же вирусом? То, что события транслируются по всему миру одновременно “в режиме реального времени”, характерно для нашего столетия. Так что вполне возможно, что и корона-вирус может быть разнесён повсюду в кратчайшие сроки из-за высокого риска заражения и нашей всеобщей, всемирной мобильности.
Как новый дух в XIV веке вызвал у европейского населения своего рода “болезнь развития” в форме бубонной чумы, так можно и придерживаться воззрения, согласно Эгону Фриделю, что нынешний дух глобализации и дигитализации тоже породил своего рода болезнь развития в форме пандемии корона-вируса. Эта болезнь может даже нести в себе нечто продуктивное; она может стать для человечества началом эры, в которой «появится новый вариант вида человека».
Что же за новый человек это будет?
Мы этого не знаем, но, глядя на поведение людей в нынешней пандемии корона-вируса, можем сделать определённые выводы. Молодёжь ходит за покупками для своих пожилых соседей, с которыми до этого люди были вообще почти не знакомы. Необходимость оставаться дома приводит к тому, что люди звонят друг другу по телефону и осведомляются о состоянии своих родственников и знакомых, контакт с которыми был практически потерян. Многие более дружелюбны и отзывчивы, чем обычно.
Врачи и медсёстры в больницах и домах престарелых выдерживают сверхчеловеческие нагрузки. Они считают своим долгом помогать своим собратьям. Иммануил Кант назвал такое чувство долга «категорическим императивом» (1) и дал ему следующее определение:
«Поступай только согласно такой максиме, руководствуясь которой, ты в то же время можешь пожелать, чтобы она стала всеобщим законом»
Продуктивным аспектом корона-пандемии может быть то, что она создаёт новые формы жизни, которые сохранятся после того, как пандемия утихнет, и превратятся в культуру взаимопомощи во всём мире. По мнению Канта, история человечества движется к такому состоянию общества, в котором природа “сможет полностью развить все свои задатки в человечестве”. Единственное состояние, в котором это можно себе представить, это состояние всеобщего мира. Иммануил Кант следующим образом описал эту цель в 1795 году в своем трактате «К вечному миру» (2):
«Более или менее тесное общение между народами земли развилось всюду настолько, что нарушение права в одном месте чувствуется во всех других: из этого видно, что идея права всемирного гражданства есть не фантастическое или нелепое представление о праве, а необходимое дополнение неписаного кодекса государственного и международного права к публичному праву человека вообще и потому к вечному миру, и только при этом условии можно надеяться, что мы постоянно приближаемся к нему».
Итак, в чём может состоять продуктивный элемент корона-пандемии? Может быть, она и есть “болезнь роста” человечества, которая на шаг приближает нас к “вечному миру” Канта, миру между народами?
Берлин, 26 марта 2020 г.
Герфрид Хорст, председатель международного общества “Друзья Канта и Кёнигсберга”
Марианна Мотерби, заместитель председателя общества “Друзья Канта и Кёнигсберга”
Доктор мед. наук Эберхард Нойман-Редлин фон Мединг, секретарь Берлинского медицинского общества
Перевод с немецкого Светланы Колбанёвой, Калининград, 31 марта 2020 года
Примечания:
1. Категорический императив («Поступай только согласно такой максиме, руководствуясь которой, ты в то же время можешь пожелать, чтобы она стала всеобщим законом») цитируется по: Кант И. Основоположения метафизики нравов // Кант И. Собр. соч.: В 8 т. Т. 4. М., 1994. С. 195.
2. Трактат «К вечному миру» цитируется по: Кант И. К вечному миру. 1795. Спор факультетов 1798. Кант, Иммануил Сочинения в шести томах. М., “Мысль”, 1966.-(Философ. наследие). Т. 6.- 1966. 743 с.- С.257-347.
